Gasto Público en U.S.A.

Tengo que reconocer que EE.UU. no es uno de mis países de referencia y mucho menos en cuanto a temas sanitarios se refiere, pero hay que reconocer que ciertas cosas las hacen bien, muy bien, y por tanto demosle al Cesar lo que es del Cesar.

Y ¿que es eso que hacen tan bien? pues el reparto de información de manera publica y trasparente cosa que unido a las herramientas 2.0 de las que disponemos hoy en día  hacen cosas tan llamativas como estas gráficas interactivas del gasto en sanidad (esto es totalmente configurable y puedes interactuar con distintos sectores), donde puedes seleccionar un rango de años, distintas variables, la distribución por estados o el agrupado del país.

(Pinchando en la imagen vas a la pagina donde puedes cambiar los parámetros)

O también obtener los datos en forma de tabla para usarlos en nuestros estudios:

Health Care Spending Chart
Fiscal Years 1994 to 2014

Year	GDP-US $ billion	Public health services-total $ billion
1994	7072.2	1.86
1995	7397.7	1.92
1996	7816.9	1.93
1997	8304.3	2.02
1998	8747	2.03
1999	9268.4	2.17
2000	9817	2.32
2001	10128	2.43
2002	10469.6	2.59
2003	10960.8	2.92
2004	11685.9	2.94
2005	12421.9	2.94
2006	13178.4	3.11
2007	13807.5	3.23
2008	14264.6	2.98
2009	14240.2	3.95
2010	14728.8	4.26
2011	15499.8	4.38
2012	16470.4	4.43
2013	17497.8	4.49
2014	18386.4	4.52

Visto vía twitter. La pagina inicial es esta y la de gasto sanitario esta otra.

 

Financiación Pública.

Mucho discutir sobre los distintos tipos de gestión que podrían tener los hospitales públicos, los distintos usos de contabilidad y de organización económica de los servicios sanitarios y todo eso ¿para que?, si podemos recurrir al mejor método de financiación que nunca a existido, y con unas condiciones inigualables:

Las autonomías deben 2.500 millones a sus proveedores

Las regiones deben a sus proveedores sanitarios 2.500 millones, por retrasos en el pago que rondan en regiones como Baleares, Murcia o Cantabria los 500 días. Murcia ha agotado las arcas y ha decidido pagar tarde a los farmacéuticos para poder retribuir a otros proveedores.

Visto en Diariomedico (es necesario registro para ver el articulo completo)

 

Sobredosis de Información

Parece ser que la sobredosis de información  que se respira en la red, llega también a la profesión medica, y según publica la revista Jano en el articulo Los médicos, abrumados por la información de los historiales clínicos parece que existe un 63% de médicos en atención primaria y un 46% de especialistas que se ven superados por el volumen de información que manejan de sus pacientes (El estudio esta hecho en la región canadiense de British Columbia, y dudo mucho que sea extrapolable a España)

Por otra parte, estos mismos profesionales esperan que los historiales electrónicos sean más precisos.

Creéis que la cada vez mayor y mejor posibilidad de acceder a las distintas informaciones va a llevar a unos historiales mas precisos o por contra cada vez se van a acumular mas datos con mejores herramientas de búsqueda.

Quizás el problema se deba tan solo a ser capaces de organizarnos, y simplemente tengamos que acostumbrarnos a decir mas frecuentemente No tengo tiempo.

 

Y sabemos una solución

El pasado lunes 6, se publicaba en El País este articulo:”Osakidetza, la sombra de la duda“, un articulo que recoge el problema surgido con los anteriores gestores del Servicio de Salud Vasco, y donde se mencionan asuntos que tras recientes investigaciones han salido a la luz, y que son merecedores de al menos una investigacion, tales como prestaciones pagadas a precios multiplicados por 10 o 15 veces el anterior, subcontratas relacionadas con los dirigentes, etc.

Desde luego no es un caso aislado, estas mismas causas han salido en provincias tan lejanas como Murcia y Alicante ( que son por las que yo me muevo y conozco) pero que tal y como son las cosas supongo que se podra encontrar por todo el territorio.

Lo realmente duro de esta situación, no es que se produzca, no es que al final no tenga implicaciones, sino que desde los profesionales que entienden de esto se lleve muchos años solicitando la creación de un cuerpo de Gestión Sanitaria que no este relacionado con la política, pero claro, quien es el primer político que se atreverá a cambiar esto …

 

A vueltas con el 2.0

Parece que estamos en una “etapa valle”, en un desanimo generalizado en el tema del “dospuntocerismo”, y quizás sea porque estemos viendo que únicamente el hecho de etiquetar una cosa no sirve para nada si no existe un trabajo en esa dirección. Esta claro que existe un gran trabajo iniciador, aunque de momento por una minoría, pero no podemos olvidar que nos enfrentamos con  problemas tanto en la definición, en la afectación  y en la aplicación de estos términos en la sanidad.

En la sanidad el uso de la Sanidad 2.0, e-health u otros términos similares se encuentra, a mi parecer, con una gran dificultad a resolver. Creo que damos por sentado que estas nuevas etapas se basan, entre otras cosas, en la información y en el uso de tecnología que favorezca su distribución y no de manera unidireccional, de la empresa hacia el cliente (en nuestro caso de la institución hacia el paciente) sino también, y ahí es donde esta el hecho diferencial, obtener mediante distintas tecnologías la información de los pacientes y trasladarlas hacia la institución de la manera mas automatizada posible.

Sin embargo si nos fijamos en el uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación clasificados por edades, obtenidas del INE, vemos lo siguiente:

Cuadro de elaboración propia con los datos obtenidos del INE

En definitiva, que los usos de la tecnología disminuye conforme avanza la edad de los usuarios, al contrario de lo que sucede con el uso de la sanidad que asciende conforme avanzamos en edad.Si puede ser que las empresas sanitarias, hospitales, profesionales etc esten preparados, pero ……. ¿lo estan los pacientes?

 

Cuentas Anuales VS. Hospitales Publicos

Cualquier sociedad, por pequeña que sea, sabe que entre sus obligaciones esta la de presentar cuentas anuales, un balance, una cuenta de perdidas y ganancias y una memoria, mas o menos detallado, que explica como ha ido desarrollándose la activad económica en esa empresa, lo que había al empezar, lo que tenemos al finalizar, lo que hemos vendido, lo que hemos comprado, y elaboradas con una legislación tal que permite a cualquier persona tener acceso a ellas en un formato homogéneo que permite hacer comparaciones entre empresas y entre periodos de la misma empresa.

Por qué entonces resulta tan difícil obtener la misma información de los hospitales públicos, por qué tanta disparidad de formas legales de constituirse, por qué nosotros como agentes interesados ya que al fin y al cabo somos los que ponemos el dinero con nuestros impuestos y nos beneficiamos de sus servicios no podemos comparar las cuentas anuales de distintos hospitales o de distintos periodos en el mismo centro.

Además dudo mucho que esa información no exista, es decir, se sabe lo que ingresa el hospital por los distintos conceptos, se sabe en que lo gasta, existe un procedimiento normalizado de tratamiento de esos datos denominado “Contabilidad Publica“

Ayer se publicaba un articulo en El País un articulo que con el titular “El PP impide evaluar la gestión privada de la sanidad” de donde lo mejor se puede ver en las opiniones de los expertos. Se habla de eficiencia, calidad, productividad, evaluación, control, competitividad, quiebra, gestión, en definitiva términos económicos que como ciudadanos nunca podremos evaluar objetivamente por falta de datos.

 

Sicko

Con solo un par de añitos de retraso al fin he podido ver la película Sicko del polémico Michael Moore, el director americano famoso por sus películas en contra del anterior gobierno estadounidense de George Bush y que trata sobre la Sanidad en EE.UU.

La verdad es que este personaje no me cae precisamente bien, pero he de confesar que la película me gusto, y pese a los leves conocimientos del Sistema Sanitario de los EE.UU. me sorprendió hasta los extremos que pueden llegar con tal de desprenderse de algunos pacientes ”poco rentables”. Excusas como una simple candidiasis para renunciar al pago previamente aprobado de mas de 7.000$, o que muestren como se rechaza el pago de un traslado en ambulancia porque el paciente en situación de urgencia no lo había tramitado dan que pensar.

El mismo Moore dice que en solo un fin de semana fue capaz de recibir 25.000 historias de pacientes que habían tenido problemas con las aseguradoras americanas. Ser demasiado gordo, o demasiado flaco te dejan fuera del sistema sanitario.

La guinda del pastel la pone el viaje a cuba con una serie de enfermos, que habían formado parte de las brigadas o voluntarios del 11-S que habían enfermado por las condiciones que trabajaron esos días y que son tratados por la sanidad cubana, en donde la estadounidense se desentendió. 

No se, soy español, estoy acostumbrado a un Sistema Sanitario Gratuito y Universal y no veo posible que esto se produzca aquí, pero de verdad que pese el adelanto que nos llevan en muchas parcelas, me parece que el atraso estadounidense en esto es muy grave.

Parece que ahora soplan otros aires en la Sanidad Estadounidense y ojala sea así por el bien de ellos (y de los que en algunos momentos nos planteamos hacerles una visita) pero y si alguien hiciera un documental parecido en España que saldría … quizás listas de espera … quizás falta de cohesión … quizás demasiado peso de la política en la sanidad … ¿Cual seria para ti ese problema “nacional”?.

 

Jornada de Innovación Tecnológica en Salud

Echándole un vistazo a Hospital Digital veo que se van a realizar en Murcia unas Jornadas De innovación Tecnológica sobre Oportunidades y Financiación de Empresas.

En el salón de actos del Hospital Reina Sofía de Murcia este 6 de Mayo y destinado a PYMES, responsables de Servicios Autonomicos de Sanidad, directivos y personal sanitario de hospitales y centros sanitarios, fundaciones, grupos de investigacion perteneciente a Organismos Publicos de Investigacion y otras entidades con el uso de Tecnologias de la Informacion y las Comunicaciones en Salud.

Y los Objetivos son:

• Identificar oportunidades de innovación tecnológica en Salud. Especialmente aquellas que puedan ser materializadas por PYMES y OPI´s en colaboración con los responsables de instituciones sanitarias a nivel regional y nacional.

• Dar a conocer nuevos instrumentos para encauzar esta innovación con la Servicios Autonómicos de Sanidad: Demanda Temprana e Innovación Abierta (Open Innovation).

• Informar sobre iniciativas que aplican estos instrumentos para innovar tecnológicamente en beneficio de pacientes y ciudadanos. Ej. Red TICBioMed.

• Presentar una propuesta de innovación en el modelo de relación entre Proveedores de Salud y empresas, para el avance tecnológico en salud. Innovación Alineada.

• Potenciar la I+D+i sanitaria en la Región de Murcia atrayendo a nuevos actores.

• Posicionar a Murcia como referente nacional en innovación tecnológica sanitaria, con capacidad de atraer recursos y talento a la Región.

Si queréis inscribiros pinchar este enlace

 

Nuevo Blog de un viejo Blog

Ultimamente he tenido muy abandonados los blogs, tanto en la escritura como en la lectura y revisando los “pendientes” de la lista y aprovechando para actualizar el Blogroll me he llevado una alegría. A través del Blog de “Salud y Gestion“, uno de mis imprescindibles en estas materias he visto que volvía y con mayor fuerza un blog que me intereso mucho, y que desapareció con un “hasta mañana” hace ya algún añito.

El blog del que os estoy hablando es uno de los mantenidos por Diario Medico y llamado “Yo quiero ser Jefe“, donde el gerente de un gran hospital iba poniendo casos mas o menos reales de problemas en distintos servicios del hospital. Pues este blog vuelve y ahora reforzado (con mas gerentes) como “Yo sigo queriendo ser el Jefe“

Uno mas a añadir al blogroll que estoy actualizando

 

Revista e-Ras y los Blogs Sanitarios

A finales del año pasado, recibí el numero de la Revista E-RAS, correspondiente a la ultima quincena del recientemente abandonado año 2008, que como ellos mismos definen como “revista on-line de opinión y actualidad sanitaria”.

En este numero ademas de hablar de la Ley de Dependecia y otros temas, hay para mi uno que me ha llamado y que es como se como trata el mundo de la Salud en los Blogs, llegando a la conclusión de que son pocos y salvo excepciones de baja calidad. Hay también un listado con los 20 blogs mas interesantes del mundo sanitario en español y la opinion de los autores sobre su trabajo “blogero”.

Personalmente creo que blogs de calidad existen muy pocos en cualquier materia que se busque, y en el campo de los blog sanitarios no iba a ser una excepción. Ademas encontrar muchos blogs de un tema tan especifico, es difícil incluso incluyendo los blogs de habla inglesa, siempre mas numerosos en todos los campos que no abundan en calidad suficiente como para hacer del mundo sanitario un objetivo masivo de los comentarios en los blogs.